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如何使用音叉檢測聽力
音叉檢查在鑒別耳聾性質(zhì)--傳音性聾或感音性聾方面，是一種簡便可靠的常用診查方法。 臨床聽力檢查多用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，即C128Hz、C1256Hz、C2512Hz、C31024Hz、C42048Hz，其中以C1和C2最為常用。檢查時(shí)擊動(dòng)音叉叉臂的上1/3處，每次敲擊用力應(yīng)保持相對恒定，勿用力過猛，否則可產(chǎn)生泛音，甚至損壞音叉，而聲音持續(xù)時(shí)間并不延長。在作氣導(dǎo)檢查時(shí)，音叉應(yīng)距外耳道口約1cm，兩臂的上1/3均應(yīng)處于外耳道的延長線上，慎勿觸及耳廓和鬢發(fā)。檢查骨導(dǎo)時(shí)則以柄端直接貼緊皮面。常用的音叉檢查方法有: (1)任內(nèi)試驗(yàn):為對比受試耳氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)，故又稱氣骨導(dǎo)對比試驗(yàn)，簡稱RT 。方法:將振動(dòng)的音叉柄端先抵在受試耳乳突的鼓竇部位，至受試耳聽不到時(shí)，立刻測同側(cè)氣導(dǎo)聽力，受試耳通過氣導(dǎo)又重新聽到聲音，示氣導(dǎo)>骨導(dǎo)(AC>BC)，為陽性(R+)，表示正常耳或感音神經(jīng)性聾。聽力正常者，C2512Hz音叉測試時(shí)，氣導(dǎo)較骨導(dǎo)長2倍左右。反之，若骨導(dǎo)時(shí)間長于氣導(dǎo)時(shí)間(BC>AC)，為陰性(R-)，表明受試耳有傳音性聾。氣、骨導(dǎo)時(shí)間相等 (AC=BC)，為R±，示有傳音性聾或混合性聾。 (2)韋伯試驗(yàn):比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)方法，又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，簡稱WT。將振動(dòng)的音叉放在受檢者頭、額部中線的一點(diǎn)上，也可置于兩側(cè)第一上切牙之間，讓受檢者指出那一耳聽到的聲音較響。如偏向(W→)自覺聽力較好的一側(cè)，示對側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾;若偏向自覺聽力較差的一側(cè)，示該側(cè)有傳音性聾。若雙耳聽力正常或兩耳聽覺損害性質(zhì)相同、程度相等，則無偏向(W↑)。 (3)施瓦巴試驗(yàn):此為對比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法，又稱骨導(dǎo)對比試驗(yàn)，簡稱ST。用音叉先試受試耳骨導(dǎo)，至受檢者聽不到聲音時(shí)，立即測檢查者正常耳的骨導(dǎo)，若檢查者仍能聽到聲音，為施瓦巴試驗(yàn)縮短(S-縮短)，示受試耳為感音神經(jīng)性耳聾。若受檢耳聽不到聲音時(shí)，檢查者也聽不到，則應(yīng)顛倒其順序依上法再試，若受檢耳骨導(dǎo)時(shí)間長于正常耳，為施瓦巴試驗(yàn)延長(S-延長)，示受試耳為傳音性聾。 (4)蓋來試驗(yàn):為試驗(yàn)鐙骨是否活動(dòng)的方法，又稱鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)，簡稱GT。先將振動(dòng)的音叉置于受試耳乳突部，用波氏球或鼓氣耳鏡抵緊外耳道口加壓，若鐙骨可活動(dòng)，則向外耳道內(nèi)加壓時(shí)，骨導(dǎo)音減弱，壓力復(fù)原，則聲音隨之增大，是為蓋來試驗(yàn)陽性(G+);若鐙骨固定，則骨導(dǎo)音無變化，為蓋來試驗(yàn)陰性(G-)。此法在耳硬化癥及中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術(shù)前測試聽骨鏈功能等方面均有重要意義。
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